科普知识
【科普】癫痫患者能否生出健康宝宝
疾病带给人最大的威胁就是传染或是遗传,如性病,艾滋,乙肝病毒等,这些疾病拖累的不仅是患者本人,更多的是对下一代的危害。癫痫是常见的脑病,那么它对下一代是否有影响呢?
癫痫疾病是否遗传
癫痫病按已知的病因可粗略的分为二种,一种是先天性的,也就是遗传性疾病(基因有缺陷);一种是后天性的,比如母亲生产时小儿大脑意外缺氧或者机械伤造成的后遗症,引起癫痫症状,这种后天性癫痫病不遗传。
先天性癫痫病有遗传学因素,但却并不一定是遗传病。遗传因素和遗传病的区别在于:遗传病肯定会遗传给下一代,而遗传因素只有在受到诱发因素时才有可能发作。癫痫虽有遗传性,但对下一代的影响并不是百分之百的。
目前认为癫痫发病是遗传与环境因素共同作用的结果,具有某些基因缺陷并不一定会导致疾病发生,癫痫致病基因携带者也不会全都发病。癫痫病人的后代癫痫患病率比普通人群高3—4倍,约为2.4%—4.3%,其子女发生癫痫的可能性并不大,我国法律也并未明令禁止癫痫病人生育。
因此,患者对遗传性癫痫这个问题也无需过度担心,要保持乐观积极的心态。但是,从优生的角度来看,癫痫病人最好避免与癫痫病人或有高热惊厥史者结婚。许多医院还为癫痫患者设置有遗传咨询门诊,可结合自己的情况进行详细的筛查及咨询。
癫痫患者孩子是否聪明健康
癫痫疾病本身的影响及发作的影响
女性癫痫患者怀孕期间风险相对正常人要大,大概大3-4倍。正常妇女出生异常儿童的几率大概是2-3%,癫痫女性怀孕出生异常儿童的几率大概是8-9%,尽管高出不少,但是多数癫痫女性(超过(90%)还是能生出正常儿童。应提倡神经科和妇产科医师密切配合,适量指导增加抗癫痫药或者在病情得到控制后,再怀孕。
癫痫药物的影响
妊娠期妇女服用的抗癫痫药物会对胎儿的正常生长发育有一定影响,但不同的抗癫痫药物对胎儿的风险也存在不同,建议孕前在医生指导下,更换对胎儿风险相对较小又能控制癫痫发作的药物。不过,一般正规的抗癫痫药物对男性癫痫患者精子质量影响不大,对胎儿的影响也不大。
如何降低风险
检测基因,指导生育
对因遗传性疾病引起的癫痫,要进行产前诊断。如发现患某种遗传性疾病,伴发癫痫的胎儿可以人工流产,这样就可以减少这类癫痫的发生。为了避免后代遗传癫痫病,在怀孕生育前就要做好癫痫预防的准备。
调整抗癫痫药物,严禁停药
抗癫痫药物对胎儿的影响,主要是在怀孕初期的头三个月。如果会有畸形,在确定怀孕时,畸形已经造成,此时就算停药也于事无补,反而容易引起频繁发作甚至持续状态,可能会危及母体及胎儿的生命?;吃惺瘪拆锎蠓⒆?,对母体及胎儿都有不良的影响,除了倒地碰撞所产生的伤害,母亲和胎儿都可能会因为缺氧和酸中毒,使中枢神经受到损害?;吃惺瘪拆锓⒆?,还会增加流产、死产或畸形儿的机率。
孕期保健,补充叶酸
目前关于癫痫孕妇补充叶酸的用量尚无定论,各种指南都有不同,
2009年美国妇产科医师学会推荐,对于有生育神经管缺陷后代风险的女性(包括使用抗癫痫药物的女性),每日补充叶酸4.0mg。
2016年英国皇家妇产科医师学院推荐孕前补充叶酸(5mg/d)至少3个月以上,直至早孕期结束。
此外还有一种方案,对于使用卡马西平和丙戊酸钠治疗的妇女可口服叶酸4mg/d。8周后减量为1mg/d?;颊呤褂糜肷窬苋毕莘⑸黾游廾飨粤档目柜拆镆┪?,可服用叶酸1mg/d。
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